Stawy ludzkiego ciała wytrzymują codzienny stres, stają się więc podatne na różnego rodzaju destrukcyjne czynniki. Wśród chorób stawów często występuje artroza, która dotyczy zarówno dużych, jak i małych stawów. Artroza stawu kolanowego to uszkodzenie zwyrodnieniowo-dystroficzne stawu kolanowego, w którym upośledzona jest jego aktywność ruchowa. W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba może prowadzić do niepełnosprawności.
Ponieważ choroba wywołuje charakterystyczne deformacje stawu, nazwano ją deformującą artrozą stawu kolanowego, co słusznie opisuje typową charakterystykę patologii. Choroba jest przewlekła i częściej diagnozowana jest u kobiet, ponadto cierpiących na nadwagę i patologie żylne kończyn dolnych, ale mogą być też inne przyczyny. Ze względu na zmiany związane z wiekiem występuje również u osób starszych.
Artroza u młodych ludzi może być wywołana urazami. W wyniku zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych chrząstka mięknie, złuszcza się i pokrywa się różnymi głębokościami pęknięć. Następnie przestaje pełnić swoją funkcję.
Powody
Różne przyczyny prowadzą do pojawienia się deformującej artrozy stawu kolanowego. Częstą przyczyną występowania jest czynnik traumatyczny. Pourazowa artroza może rozwinąć się w wyniku zwichnięcia lub złamania w określonym obszarze, a także urazu łąkotki. Zwykle gonartroza stawu kolanowego pojawia się u młodych osób aktywnie uprawiających sport lub u osób, których praca wiąże się ze zwiększoną mobilnością, podnoszeniem i przenoszeniem ciężkich ładunków.
Niewiele osób wie, że takie uszkodzenie może być również wynikiem leczenia, gdy sam uraz został już wyleczony, ale podczas długotrwałego unieruchomienia kończyny wystąpiły zaburzenia krążenia w tym obszarze. Z tego powodu pojawiła się gonartroza.
Zwiększona aktywność fizyczna na kolanie jest jednym z głównych czynników początku choroby. Najczęściej dotyka sportowców, którzy mają stałe aktywne obciążenia na kolanie. W młodym wieku artroza może się nie objawiać, zwykle gwałtowne zmiany zaczynają się po zaprzestaniu aktywności fizycznej.
Istnieje również ryzyko zachorowania u osób, które nawet w wieku dorosłym nie zmniejszają obciążenia stawów. U takich sportowców wzrasta ryzyko złamań i zwichnięć, pojawiają się mikrourazy. Dlatego już po czterdziestu latach lekarze zalecają sportowcom zmniejszenie obciążenia, przejście na coaching. Najlepiej unikać biegania i przysiadów, ponieważ są to czynności, które najbardziej obciążają staw kolanowy. Najczęściej dotyczy to jednej kończyny i pojawia się gonartroza lewostronna lub prawostronna.
Istotnym czynnikiem rozwoju artrozy stawu kolanowego jest usunięcie łąkotki. Jeśli z jakiegoś powodu usunięto łąkotki, to w 90 procentach przypadków prowadzi to do pojawienia się artrozy - dochodzi do tak zwanej pętli kolana, podczas której stawy stawowe doświadczają większego tarcia niż zwykle.
Problem nadwagi dotyczy również osób z artrozą. Nadmierna masa ciała powoduje niepotrzebny nacisk na stawy. W rezultacie uszkodzeniu ulega nie sama chrząstka, ale łąkotka. A przy połączeniu nadwagi i żylaków kończyn dolnych grozi pojawienie się ostrej artrozy.
Słaby aparat więzadłowy u niektórych pacjentów jest cechą wrodzoną, a czasami więzadła są dotknięte innymi chorobami. Tak czy inaczej słabe więzadła powodują zwiększoną ruchomość w stawie, dzięki czemu powierzchnie stawowe są znacznie otarte. Konsekwencje słabych więzadeł mogą nie być odczuwalne przez długi czas, dopóki pacjenci nie doświadczą objawów prawdziwej artrozy.
Do rozwoju choroby prowadzą również patologie stawowe. Najczęstszą przyczyną choroby zwyrodnieniowej stawów jest zapalenie stawów – zapalenie stawów. W przypadku zapalenia stawów obserwuje się typowe objawy - pogorszenie składu mazi stawowej, zmiany patologiczne w chrząstce, obrzęk, zaczerwienienie tkanek miękkich. Nawet po wyleczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów przewlekłe procesy prowadzą do pojawienia się artrozy.
Naruszenia procesów metabolicznych często prowadzą do patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Kościom i stawom brakuje składników odżywczych i minerałów, które są tak niezbędne dla wzmocnienia tkanek. Przy ich braku kości i powierzchnie chrzęstne podlegają destrukcyjnym procesom, dlatego nawet przy niewielkim obciążeniu pojawia się pierwotna artroza.
Objawy
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego objawia się zespołem cech, które trudno przeoczyć. Objawy nie są odczuwalne tylko w pierwszym stopniu rozwoju patologii, ale już drugi i trzeci stopień dają wyraźne objawy artrozy stawu kolanowego:
- ból- jeden z kluczowych znaków, który nie pojawia się od razu. Ciekawostką jest to, że wraz z rozwojem artrozy ból może nie być odczuwalny nawet przez kilka miesięcy lub lat, aż choroba się nasili. Zwykle pierwszymi objawami bólu są dyskomfort podczas wysiłku fizycznego, chodzenia lub biegania, ale objawia się on również przy uszczypnięciu łąkotki. Przy drugim stopniu artrozy ból stawu jest odczuwany silniej, a przy trzecim stopniu rozwoju bolesne odczucia pojawiają się nawet w spoczynku. Ataki nasilają się nawet po krótkich spacerach bez silnego obciążenia stawu, dlatego pacjenci starają się oszczędzać kolana;
- deformacje- objawy stają się bardziej wyraźne w trzecim etapie rozwoju artrozy. Kolano zachowa normalny kształt, ale będzie nieco opuchnięte i obrzęknięte. Kiedy zapalenie stawów się połączy, kolano stanie się czerwone, stanie się gorące i bolesne w dotyku;
- schrupaćz artrozą pojawia się w drugim i trzecim stopniu rozwoju choroby. Chrupiące dźwięki różnią się od zdrowych kliknięć, które czasami można usłyszeć, gdy kolano jest wyprostowane i zgięte. W przypadku artrozy objawy charakteryzują się suchym, szorstkim dźwiękiem, który pojawia się nagle i towarzyszy mu ból;
- zapalenie błony maziowej- nagromadzenie pewnej ilości płynu w jamie stawowej. Jest tam i to normalne. Ale nagromadzenie nadmiernej ilości prowadzi do rozwoju torbieli - najbardziej zauważalnej torbieli Bakera, którą można określić w niezgiętej pozycji nogi;
- ograniczona mobilność w kolanie- typowy objaw patologii, ponieważ pacjenci najpierw świadomie starają się chronić przed bólem, a w późnej fazie artrozy w ogóle nie mogą wyprostować kończyny. W trzecim stopniu rozwoju deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (DOA) całkowicie prowadzi do utraty ruchu. Pacjenci dostosowują się do poruszania się na zgiętych nogach, przy jednoczesnym korzystaniu ze środków podparcia.
Stopnie rozwoju
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego przechodzi trzy etapy rozwoju.
W przypadku artrozy I stopnia ból jest nieznaczny i występuje tylko przy aktywnym wysiłku fizycznym na stawie kolanowym. Już w pierwszym stopniu w jamie może gromadzić się płyn, który w drugim i trzecim jest już cystą. Wraz z postępem ból pojawia się podczas ruchu, ale szybko mija. Zewnętrznie deformacja stawu kolanowego jest niewidoczna, więc diagnoza artrozy stawu kolanowego może być trudna.
W przypadku choroby drugiego stopnia uszkodzenie tkanki chrzęstnej jest bardziej znaczące. Jeśli zrobisz zdjęcie rentgenowskie, widać już na nim etap wzrostu kości. Przy każdym ruchu w kolanie pojawia się ostry nagły ból, ale po powrocie do wygodnej pozycji kolano już nie boli. Na drugim etapie DOA słychać chrupnięcie typowe dla artrozy. Wraz z progresją nasilają się problemy z wyprostem i zgięciem kolana. Deformacja staje się zauważalna zewnętrznie.
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego III stopnia charakteryzuje się znacznym przerzedzeniem tkanki chrzęstnej. Stopniowo chrząstka zużywa się tak bardzo, że w niektórych obszarach kość zostaje odsłonięta. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje znaczną ilość osteofitów - narośli kostnych, soli, które pojawiły się w jamie stawowej. Zewnętrznie zmiany są wyraźnie widoczne, a pacjent martwi się ciągłym bólem. Postawienie diagnozy nie jest trudne - wystarczy badanie wizualne i przeprowadza się kontrolę rentgenowską.
Wraz z postępem tego stopnia artroza może prowadzić do całkowitej utraty funkcjonalności. W każdym stopniu rozwoju patologii może dołączyć choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego.
Leczenie
Radzenie sobie z artrozą stawu kolanowego nie jest łatwe, zwłaszcza jeśli choroba jest zaawansowana lub doszło do zapalenia i rozwinęło się zapalenie stawów.
konserwatywny
Grupą najaktywniejszych leków przeciw artrozie są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Są to przede wszystkim inhibitory cyklooksygenazy-2, które doskonale łagodzą stany zapalne, obrzęki i przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia.
Leki te mają znaczne ograniczenia, dlatego nie powinny być stosowane bez zalecenia lekarza. Na przykład są w stanie zaostrzyć wrzody żołądka, choroby serca, patologię narządów moczowych. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są również zabronione w czasie ciąży.
Druga grupa środków to chondroprotektory poprawiające właściwości tkanki chrzęstnej. Stosuje się je przy artrozie w celu przywrócenia prawidłowej struktury chrząstki, ponieważ w procesie jej rozdzielania traci bardzo ważne składniki – chondroitynę i glukozaminę. Dlatego prawie wszystkie chondroprotektory zawierają obie te substancje, ale niektóre preparaty są jednoskładnikowe.
Za pomocą tych leków można pomóc pacjentowi w pierwszym i drugim etapie rozwoju choroby, ale nie w trzecim, kiedy nastąpiły nieodwracalne zmiany.
Podczas leczenia zachowawczego lekarz udzieli również zaleceń dotyczących żywienia. Jeśli pacjent lub pacjent ma nadwagę, konieczne jest przestrzeganie diety w celu normalizacji wagi. Jak wzmocnić stabilną wagę - powie również lekarz. Nie zaleca się również spożywania dużej ilości soli, ale lepiej uzupełnić dietę w wapń, witaminy i minerały. Galaretka, galaretka się przyda.
Operacyjny
Najczęstszym rodzajem operacji artrozy jest artroskopia, ale wykonywane są inne interwencje. Leczenie artrozy stawu kolanowego przeprowadza się zwykle w drugim i trzecim stopniu, gdy leczenie zachowawcze już nie pomaga.
Jeśli konieczna jest minimalnie inwazyjna interwencja, na przykład gdy płyn gromadzi się w stawie kolanowym, można to zrobić za pomocą nakłucia. W jamie stawu kolanowego wykonuje się nakłucie i wypompowuje się nadmiar płynu. Ta metoda może zarówno zdiagnozować chorobę, jak i jednocześnie zastosować ją do leczenia. Płyn jest przyjmowany na początkowym etapie w minimalnej ilości, ale to już znacznie poprawia samopoczucie pacjentów. Następnie, po zbadaniu biomateriału, usuwa się kolejną część, a do jamy stawowej wstrzykuje się kortykosteroidy.
Najczęstsza jest artroskopia. Przez małe nacięcie w skórze wprowadza się kilka narzędzi, które pozwalają na zbadanie stawu i wykonanie w nim niezbędnych manipulacji. Za pomocą artroskopii można usunąć cząstki tkanki, które oddzieliły się od chrząstki, ale zawsze istnieje ryzyko pojawienia się wtórnej gonartrozy.
W przypadku poważnych uszkodzeń istnieje potrzeba wykonania osteotomii okołostawowej. Jest to uderzenie o większej skali na spoinę, w wyniku którego jest ono lekko spiłowane i ustawiane pod pożądanym kątem. Po operacji rehabilitacja jest dłuższa, ale efekt utrzymuje się dłużej.
Znaczne zniszczenie elementów stawowych prowadzi do całkowitego unieruchomienia kończyny. Przegub nie spełnia swojej funkcji, co oznacza konieczność jego wymiany i operacji. Endoprotetyka stawu kolanowego jest operacją kosztowną, ale już sama umożliwia powrót pacjenta do ruchu w kończynie. Instalowane są różne protezy kolan - plastikowe, ceramiczne lub metalowe. To trwałe konstrukcje, które pozwalają zapomnieć o problemie na kilkadziesiąt lat.
Fizjoterapia
Metody fizjoterapii mogą być stosowane tylko wtedy, gdy minął ostry okres, a pacjent wraca do zdrowia.
Aktywnie stosowane metody obejmują:
- terapia ozonem- narażenie na dotknięty staw ozonem, a substancję można wstrzykiwać lub stosować jako zabieg zewnętrzny. Ten rodzaj pomocy pacjentom jest bardzo skuteczny, dlatego jest często stosowany w leczeniu różnych patologii, w tym artrozy. Zabieg umożliwia aktywację krążenia krwi w obszarze problemowym, uzyskanie efektu przeciwzapalnego i przeciwbólowego. W tym samym czasie prowadzi się leczenie glukokortykoidami;
- kinezyterapia- leczenie odbywa się za pomocą specjalnego zestawu ćwiczeń. Obciążenie jest formowane z uwzględnieniem indywidualnych danych, a podczas wykonywania ćwiczeń stosuje się specjalne symulatory wzmacniające stawy. Różnica między kinezyterapią a ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi polega na aktywnym działaniu nie tylko na chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, ale także na całe ciało.
Zastosuj nie tylko ozonoterapię i kinezyterapię, ale także fizjoterapię. Dobre rezultaty dają autorskie metody ćwiczeń eliminujących artrozę stawu kolanowego. Podczas ćwiczeń i po nich może być konieczne noszenie specjalnej ortezy kolana - ortezy wzmacniającej prawy lub lewy staw kolanowy.